17）熱性けいれん

熱性けいれんとは、生後６カ月から５歳までの乳幼児に起こる３８度以上の発熱に伴うけいれんです。突然意識がなくなり、白目をむき、体が硬くなり、呼び掛けても反応がなくなります。日本人では、１０人に１人近くの高い頻度でみられます。 　熱性けいれんはほとんどの場合、自然にすぐ止まり、心配のないものです。自分のお子さんが起こしたらとてもびっくりすると思いますが、落ち着いて対応することが大切です。 　けいれんに気がついたら慌てて抱き上げたり、頬をたたいたりせず、熱があるか、けいれんの時間、どんな状態かをよく観察してください。 　周りに危険なものがないことを確認し、お子さんの衣服を緩め、頭を少しそり気味にして呼吸の通り道をつくります。横に寝かせて顔も横に向け、吐いたものが気道に入らないようにします。かつては、けいれん中に舌をかむのを防ぐため、割り箸などを口に入れるということもやられていましたが、かえって窒息の危険や、吐き気を起こす恐れがあるので、行ってはいけません。 　けいれんが１回だけで数分以内に収まり、その後意識が戻って呼び掛けにも反応する場合、夜間であればそのまま休ませて翌日、医療機関を受診すれば問題ありません。 　しかし、熱がないのにけいれんを起こした時や、１０分以上けいれんが止まらない、意識が１５分以上戻らない、短時間で繰り返す、部分的なけいれんなどの場合は、すぐ医療機関を受診しましょう。その際、けいれんが持続していれば、救急車を呼んで対応してください。 　けいれんの大部分は心配のない単純型で、過半数は生涯で一度しか発作を起こしません。再発は２５〜５０％、３回以上の発作反復は全体の９％程度です。発作が部分的な場合や、１５分以上持続する、１日２回以上発作を繰り返す場合は複雑型と呼ばれ、検査も検討します。 　また熱性けいれんを繰り返し起こす場合は、薬で予防することも可能です。 　庄司義興（庄司こども医院院長）